ob体育|历时30年的“大庆研究”发现了什么？糖尿病中国研究再登《柳叶刀》

中国大庆防治研究步入30年“大结局”。近日，研究论文公开发表在了权威医学杂志《刀糖尿病及内分泌学》上。这项研究被指出完全转变了世界糖尿病学者对糖尿病防治的观点，而30年研究成果，更加被评价为“全世界领先”的突破性进展。

“第一个十年，我们看见了生活方式介入需要防治糖尿病，第二个十年，我们看见了介入需要减少仅有因死亡率，但明确到还包括、脑梗、在内的这些心脑血管并发症的发病率，还没经常出现统计学差异。”研究主要负责人、中国医学科学院阜外医院的李光伟教授告诉他“医学界”，30年成果是这项研究的“大结局”。

“早期6年生活方式介入的意义全都显出了出来。我们更进一步证实了20年时的研究成果，即介入需要减少死亡率并非无意间。最重要的是，30年后，我们首次证明了，早期的时间受限的6年介入，30年后依然能增加残废丧命的心血管疾病和微血管恶性肿瘤的发病率。”“也就是说，糖尿病的心脑血管、眼、肾脏微血管并发症是可以早期防治的。

”李光伟教授特别强调。早期介入效果比晚期出院效果更佳大庆研究是我国从1986年开始的一项领先全世界的糖尿病防治研究，比芬兰的DPS研究和美国的DPP研究要早于8-10年。1986年，研究人员从黑龙江省大庆市110660人中甄选了577名糖耐量损毁人群，这类人群正处于长时间向糖尿病过渡性的出现异常糖代谢状态。其中438名被分配到介入组，138名被分配到对照组。

在介入组里，又分成饮食介入组、运动介入组、饮食＋运动介入组。在展开6年的生活方式介入后，又经过30年的随访，研究团队对576名参与者中的540名（94％）展开了结果评估（对照组135名，介入两组405名）。

与对照组比起，研究人员找到牵头介入组：糖尿病发作中位时间延迟：3.96年(95%CI1.25~6.67；p=0.0042)心血管事件发生率减少：HR0.74(95%CI0.59-0.92；p=0.006)微血管并发症发生率较低：HR0.65(95%CI0.45-0.95；p=0.025)心血管疾病丧生增加：HR0.67(95%CI0.48-0.94；p=0.022)仅有因丧生增加：HR0.74(95%CI0.61-0.89；p=0.0015)平均值预期寿命缩短：1.44岁(95%CI0.20-2·68；p=0.023)“我们之前指出，糖尿病的并发症不能是靠出院掌控。现在我们的研究证明了，仅有用生活方式介入，就能防治心梗、脑梗以及逆等并发症。”李光伟教授说明，研究找到，防治并发症的关键是延期糖耐量损毁人群更进一步发展成糖尿病，“延期6年就有助明显减少血管并发症。”而且让李光伟教授深感鼓舞的是，早期防治比出院的效果更佳，“早已患上心血管并发症的糖尿病人，即使服用近期的药物钠-糖共计转运体2抑制剂3到5年，也不能减少30%多的心血管并发症发生率，而早期6年的生活方式介入，30年后也能增加30%左右的心血管并发症发生率。

”红线为对照组，蓝线为介入组，30年里，两组在糖尿病发作、心血管事件，微血管并发症，心血管和全因死亡率数据上的对比/论文图片高血糖的危害被相当严重高估生活方式介入耐量损毁人群，需要延后2型糖尿病的发作，减少了心血管事件，微血管并发症，心血管和全因死亡率，并缩短预期寿命。大庆研究的这些找到为之后实行和不断扩大此类介入措施获取了强有力的反对，以遏止全球糖尿病的及其相当严重血管并发症的蔓延到和风行。糖尿病的发病率在过去20年里快速增长，据报告，2000年，全球糖尿病患病人数是1.5亿人，2017年快速增长到4.25亿，2045年预计将超过6.29亿。

曾多次，糖尿病被指出是一种“富人病”，在中国的发病率并不低，但是近20年来，中国糖尿病患者增长速度多达预期，早已沦为了一个主要的公共身体健康问题。中国曾展开过几次糖尿病患病率的全国性调查。1979年调查的结果为0.67％，1994年为2.5％，1996年为3.2％。2010年，国际著名学术期刊《新英格兰医学杂志》一篇论文认为，中国有9240万成人患上糖尿病。

近期的《中国成人糖尿病风行与掌控现状》调查研究表明，目前，中国的糖尿病人数早已超过1.14亿，中国18岁及以上成人糖尿病患病率已低约11.6%，糖尿病前期的患病率堪称超过了难以置信的50.1%。而且该调查表明，在中国，糖尿病患者知晓率仅有为30.1%.也就是说，在1.14亿糖尿病患者中，有大约8000万人不知情。糖尿病的并发症患病率和致死率也很不悲观。

1991年到2000年，针对全国30个省、市、自治区在内分泌科住院的24496事例糖尿病患者的临床分析表明，30个省、市、自治区糖尿病并发症患病率分别为：31.9%，脑血管并发症12.2%，心血管并发症15.9%，下肢血管并发症5.0%，眼部并发症34.3%，肾脏并发症33.6%，神经病变60.3%，总患病率为73.2%。研究人员还找到，高血糖的危害被相当严重高估了。在大庆研究中，并未展开生活方式介入的糖耐量损毁人群，20年后死亡率超过了33%，30年后死亡率超过72%，远高于血糖长时间人群同期的21%和28%的死亡率。“我们研究中的介入人群——糖耐量损毁人群，是糖尿病的‘后备军，’人口基数十分可观。

但是他们往往没意识到高血糖的危害。因此本次公布的研究结果意义更大。

”大庆研究或造就政策转变《柳叶刀》杂志曾有一个险恶的应验：“我们有可能输掉掌控血糖的战斗，却有可能赢对糖尿病的战争。”大庆研究做到了30年，李光伟教授回应深有体会，“新的药物、新的化疗手段，我们能掌控一个两个糖尿病人的病情，局部来看我们败。但是糖尿病人更加来越少，并发症更加多，在全局上说道我们还是打了连败。

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